社区新人
等级更新:2024/02
它，往往从周边视野开始损害
“包围圈”逐渐向中心收缩
早期并不影响视力
进展到中晚期才被发现并重视
它，就是“视力的小偷”青光眼
体检意外发现青光眼
今年46岁的王先生在眼科医院体检，眼部检查完成后意外发现眼底视乳头区出现异常、杯盘比增大，于是在医生的专业建议下至眼科进一步接受详细检查。
杯盘比是指视乳头的生理凹陷（视杯）直径与视乳头外盘（视盘）直径之间的比值。
杯盘比正常值为0.3以下，大于0.6则需排查青光眼可能。青光眼引起视神经萎缩常常表现为杯盘比的增大。
虽然王先生平时从未感觉双眼任何不适，眼压、视力也在正常范围，但进一步检查发现，他的视野已呈扇形缺损，且双眼局部视神经纤维层变薄，视神经的结构和功能都已出现病理性变化。只是由于视野缺损进展缓慢，并且王先生的中心视力一直很好，所以并未察觉。
医生在完善24小时眼压、头颅CT、球后血管彩超等检查，排除其他疾病后，王先生被确诊为双眼正常眼压性青光眼。
然而，日常生活中仍有一些朋友对青光眼存在“误解”
Q：我视力很好，眼睛也没有胀痛等不适，不会是青光眼。
A：青光眼常见的类型有开角型青光眼与闭角型青光眼。
急性闭角型青光眼是闭角型青光眼的一种类型，多见于40岁以上的中老年人，女性更常见。急性发作期患者表现为剧烈头痛、眼痛、怕光、流眼泪，视力严重减退，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
而开角型青光眼早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可有轻度眼胀痛、视力疲劳和头痛，部分患者因为眼压升高出现虹视、视物模糊等症状。中心视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期当视野缩小呈管状时，则出现行动不便和夜晚时症状加剧等。有些晚期病例有虹视或视物模糊，后可完全失明。
Q：青光眼患者眼压都高，我的眼压正常，不会是青光眼。
A： 眼压不是青光眼诊断的唯一依据，正常眼压情况下也有发生青光眼的可能，如正常眼压性青光眼早期一般没有任何症状。
对于青光眼的确诊以及对其进程的判断，重要的还是对视功能及视神经纤维层结构的检查及随访观察。
眼内压的正常范围一般为10~21mmHg，双眼压差＜5mmHg；眼内压不是一个固定值，受情绪、疲劳程度、时间等影响，存在长期波动，24h眼压波动范围应＜8mmHg。
Q：青光眼有遗传性，我家里人都没有这个问题，那我肯定不会是青光眼。
A：青光眼的病因复杂，发病具有多基因遗传病的特征，但除有青光眼家族史以外，高度近视、远视眼、小眼球、有眼外伤病史、糖尿病、心血管疾病等也是青光眼高危人群，应定期到医院进行视野、眼底及眼压检查。
Q：完了！我的视神经杯盘比偏大，我得青光眼了！
A： 杯盘比增大并不是青光眼诊断的唯一依据，部分人群天生杯盘比偏大，称为“生理性大视杯”，和青光眼没有关系。
另外，很多近视眼尤其是高度近视患者，视乳头形态、色泽以及视网膜的改变和视野检查，也会与青光眼类似，需要进行详细检查加以鉴别。
杯盘比大的人只能说是疑似青光眼。对于这部分人群，只能定期检查，如果后期出现视野缺损、眼压升高等问题才能进一步确诊。
Q：完了！我确诊青光眼了，我迟早要失明的......
A：虽然青光眼对视神经的损害大多不可逆，但可以通过治疗延缓疾病发展进程，所以对于青光眼患者来说，遵医嘱用药，定期复查眼压、视野、视神经尤为重要。
眼压升高是导致视力丧失的主要危险因素之一。控制眼压可降低视神经损害的风险并减缓病情进展。经证实，降低眼压可防止因青光眼导致的失明。目前，控制眼压的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗和手术治疗三大类。
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