社区新人
等级更新:2024/03
一提到高度近视，很多网友就很紧张，因为听说高度近视容易网脱，还可能导致失明，吓得运动也不敢做了，飞机也不敢坐了……
高度近视的朋友们到底需不需要这么焦虑？我们就给大家讲清楚。
高度近视≠病理性近视
网友之所以会焦虑，是因为把“高度近视”和“病理性近视”两个概念搞混了。
病理性近视
病理性近视是一种与近视相关的过度眼轴增长"导致眼球后段结构变化(包括后巩膜葡萄肿、近视性黄斑病变和高度近视相关性视神经病变)，并可致最佳矫正视力下降。
大多数病理性近视发生于高度近视患者，但低度近视和一些正视眼也会发展成病理性近视。
高度近视
临床上将近视度数≥600度或者眼轴长度≥26mm，诊断为高度近视。高度近视分为单纯性高度近视和病理性高度近视。
单纯性高度近视，成年后近视度数趋于稳定，最佳矫正视力一般正常或接近正常。虽然眼底可能会有病变，但是这些病变都比较轻微，对视力没有明显的威胁。
病理性高度近视，成年后近视度数仍不断增加，伴有导致视觉损害的眼底病变及其他致盲性眼病，最佳矫正视力常低于正常。
高度近视眼底病变
发生发展规律
临床上病理性高度近视导致的眼底结构损伤主要与黄斑部病变有关。因此，根据亚洲眼视光职业管理学会、亚洲视光协会、美国眼科协会等机构关于高度近视引发的黄斑病变诊断标准，共识中明确提出按黄斑区的症状表现评估分级，分为四级，分别是：
等级0（无近视视网膜变性病变）
等级1（豹纹状眼底）
等级2（弥散性脉络膜视网膜萎缩）
等级3（斑片状脉络膜视网膜萎缩）
等级4（黄斑区萎缩）以及伴随其他损伤如漆裂纹、近视脉络膜新生血管、Fuchs斑
需要注意的是，等级0和等级1为单纯性高度近视眼底改变，等级2及以上为病理性高度近视眼底改变。
高度近视患者如何科学管理
控制近视进展
如果度数还在增长，矫正不足时应及时调整配镜处方，同时建议儿童青少年验配功能性眼镜控制近视进展，成年人可以考虑手术治疗。
屈光矫正
近视患者配戴的凹透镜存在物像缩小的特点，高度近视患者配戴框架眼镜，看到的物像比实际更小，为了减少这种干扰，可考虑硬性角膜接触镜进行矫正。对于18岁以上屈光稳定且有摘镜意愿的患者，可选择屈光手术。
定期检查
高度近视患者应注重日常保健，定期到专业眼科医院做眼底检查，尽早发现潜在的病变，配合医生积极治疗，防止视力受到严重损害。
异常情况，评估风险
如果出现矫正视力低于正常，或者近视进展快的情况，应及时评估病理性高度近视发病风险。
若伴发2级及以上的黄斑病变，也应尽早到正规医疗机构检查，避免发生不可逆视力损伤。
单纯性高度近视，如果眼底有一些病理性改变，只要及时发现，多数的病变还是有处理和治疗方法的。所以高度近视人群，没必要过度焦虑，在日常生活和活动中要密切关注视力变化，如果出现突然视力下降、眼前黑影飘动等症状时，应尽快就诊。
文章来源：网络
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