随着科技的进步，虽然近视还不能完全治愈，但在其防控手段上，我们眼科医生的确有了很多更好的选择。目前，已经被证实安全有效，并长期“霸占”近视防控兵器谱排行榜前三位的主要还是：角膜塑形镜、周边离焦框架眼镜/隐形眼镜、低浓度阿托品。

　　吴锐锋说过，虽然作为目前近视防控产品，周边离焦框架眼镜的确有比较好的效果，但还是有一些孩子在验配后眼轴仍然控制不理想。简单总结了下自己在临床当中遇到的一些可能导致佩戴离焦框架镜控制效果差的原因，希望能帮到各位家长。同时，也请同行小伙伴来做补充。

　　没有坚持长期佩戴

　　虽然现在市面上不同品牌的周边离焦眼镜设计各不相同，但其原理都是类似。即通过镜片上的许多个微小正透镜产生一个视网膜周边的近视离焦，从而控制近视的增长。

　　理论上来说，这种周边近视离焦光学效果的时间越长，近视防控也会越好。所以要达到长时间稳定的视网膜周边近视离焦状态，离焦眼镜都是需要长期佩戴的（一般我们会建议每天至少保证12小时的佩戴时间）。而很多尤其是近视度数比较低的孩子，一天中大部分时间都是把眼镜丢在一边，只在上课或看不清的时候才戴，这样就几乎没有控制近视的效果。所以，如果要给孩子配离焦眼镜，必须先给孩子做好心理建设，保证他们能够长期佩戴。

　　没有足矫

　　大量的研究发现，近视孩子足矫配镜的控制效果要好于欠矫，而这种差异在离焦镜的验配上会更加明显。所以无论是哪个品牌的周边离焦框架眼镜，其验配原则中有一条恒定不变的要求就是必须足矫。而周边离焦眼镜在镜片上有很多细微的小透镜，所以有些孩子佩戴后会有不适应的情况，而很多没有经验的家长会觉得这是度数配太足引起的，并强行要求降度数，从而影响防控效果。

　　其实，绝大部分孩子在开始佩戴离焦镜时的不适应都会随着佩戴时间的延长很快缓解和消除。而对于极个别无法适应的，即使降度数，也一样不能解决他/她的问题。这种时候，就需要更换成角膜塑形镜（OK镜）或者离焦软镜了。

　　这里要注意，所谓的足矫，是孩子有多少近视就配多少度，而不是单纯以看到1.2或者1.5的度数去配。因为有些孩子因为大脑视皮质层或者眼底视网膜细胞发育的问题，即使配到该有的度数也只能看到1.0甚至只能看到0.8。而有些孩子明明只有200度，但是因为在验光的时候眼睛处于一个非常疲劳、调节过度的状态，可能需要275度甚至300度才能看到1.2或1.5，那这个时候也绝对不能按照275或300度去配。

　　镜片磨损

　　前面已经说了，离焦眼镜控制近视是靠镜片里的细小微透镜折射光线，产生周边视网膜近视性离焦来防控近视的。所以光线透过镜片产生的折射效果越规整，近视防控的效果也会越好。而当镜片表面尤其是离焦区出现磨损后，就会影响到微透镜的折射效果。而目前市场上绝大部分离焦镜片都是PC片, 其优点是耐冲击不容易碎，但是其缺点就是不耐磨。

　　所以要叮嘱孩子在戴镜时要养成双手摘戴镜的习惯，并保护好镜片，使用正确的清洗方式，而不是镜片模糊了就随便拿张纸巾或者拿衣服去擦拭。在日常清洁镜片时，可以用手指将弱碱的洗手液轻微均匀地涂抹在镜片表面，然后再用流水清洗，并用镜布轻轻地吸掉镜片表面残留的水渍。

　　佩戴位置不正确

　　很多孩子在长期佩戴眼镜后会出现镜架下滑的情况，而他们在没有不适的感觉下，不会将镜架推回原位，这就使得离焦区偏位，影响控制效果。所以要嘱咐孩子要注意并及时调整眼镜的位置，让他们记得把眼镜“戴戴好”。必要时，也可以给他们的眼镜使用耳钩或者防滑鼻托，帮助更好地固定。同时，要定期去医院或眼镜店检查并调试镜架，避免因为镜架变形影响佩戴位置。

　　本身条件不适合

　　孩子的近视防控，需要个性化设计。所以离焦框架眼镜也不是对每个孩子都那么有效。我们临床上观察，一些年龄很小、有高度近视家族史、散光很大（200度以上）、斜视或者双眼视功能异常看近有单眼抑制、调节严重滞后的孩子使用离焦框架镜的控制效果就会偏差。

　　（注意，这里只是说这类孩子的离焦镜控制效果可能不那么理想，但并不是说这些孩子不能配离焦镜，效果差和不能配是两个概念，小伙伴们不要混淆。）而当我们发现离焦框架镜控制效果差时，就要适当调整近视防控方案。比如换成角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜、联合低浓度阿托品或者辅助视功能训练甚至考虑斜视手术等。

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