在近视手术前都必须要进行全面、严格的术前检查，其中有一项检查叫做“暗瞳”。

　　很多网友想知道这项检查和近视手术有什么关系？暗瞳大可以做近视手术吗？今天就为大家解答。

　　什么是暗瞳？

　　我们眼睛中间有个黑色小孔，这个「孔」就是我们所说的「瞳孔」。瞳孔大小会随着光线的明暗，发生适应性变化。光线充足时，瞳孔会缩小；相反在光线变暗时，瞳孔会变大。

　　在黑暗环境中的瞳孔大小，就是我们的暗瞳值。临床上，一般把暗瞳值大于6、5mm的瞳孔，称为天生的大瞳孔。

　　除了光线影响，瞳孔大小还跟年龄、眼睛调节以及我们的精神状态等因素有关。比如随着年龄的增长，暗瞳直径会慢慢缩小；比如在受到惊吓时，我们的瞳孔会由小变大。

　　暗瞳与近视手术有什么关系

　　近视手术是在角膜的中间区域做操作的，这部分区域叫光区。医生在设计手术方案时，暗瞳大小也会影响到光区的设计，进而对近视手术产生两个方面的影响：

　　1、影响术后夜间视觉质量

　　理论上来说，当手术的光区完全覆盖暗瞳最大面积的情况下，术后视觉效果才好。

　　如果暗瞳大小超过光区大小，从瞳孔边缘部分漏过去的光线，是无法聚焦到视网膜上的，相当于还是近视的模糊成像，意味着患者术后出现眩光、光晕、夜间视力不佳的可能性较高。

　　但眩光是一个主观的概念，每个人对炫光的耐受程度不一样。临床上有些瞳孔大的患者术后并没有感受到明显的炫光，反而有些瞳孔小的患者术后出现了明显的炫光。

　　2、影响角膜切削量

　　光区大小和近视度数大小两者共同决定了激光切削量的大小，也就决定了术后剩余角膜的厚度。

　　目前，激光手术的光区一般在6-7mm之间。如果将光区大小分别设计成6或7mm，虽然只差1mm，但是切削的角膜厚度却差别很大。以500度近视为例，6mm光区切削的角膜厚度大约是60um，而7mm光区切削的角膜厚度大约是82um，差22um。而22um对角膜偏薄的患者来说很重要。

　　暗瞳大，适合做近视手术吗？

　　很多近视的朋友在术前检查中发现暗瞳较大，都会担心能不能做近视手术，会不会出现眩光等问题。其实大家不必太过担心，可与医生坦诚沟通这种担心。

　　临床经验丰富的医生会根据近视度数、角膜厚度、暗瞳大小等情况，评估术后炫光程度，在节省角膜和术后良好暗视力之间寻找平衡点，个性化定制专属手术方案，尽可能地减少术后眩光的发生和程度。

　　即使术后出现眩光等不适，也可以使用缩瞳等药物缓解症状。大部分患者反映术后初期出现的眩光不适感，在术后一段时间都可以慢慢改善。

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